Prévenir et soigner la pubalgie avec l'ostéopathie

Peut-être n'avez-vous jamais entendu parler de la pubalgie ? C'est normal, car cette douleur, souvent très intense, touche essentiellement le milieu sportif. Particulièrement inconfortable et invalidante, elle peut être à la fois prévenue et traitée efficacement par un ostéopathe. Les femmes enceintes étant également sujettes à la pubalgie, un suivi ostéopathique dès le début de leur grossesse leur permettra de diminuer sensiblement le risque de voir apparaître des douleurs pubiennes.

La pubalgie : mal des sportifs et de la femme enceinte

Une douleur concentrée dans le bas du ventre

La pubalgie est définie comme une douleur de la zone pubienne. Cette dernière comprend :

• le pubis : cet os symétrique du bassin, qui fait partie de l'os de la hanche, est situé entre les deux têtes des fémurs, en bas de l'abdomen.
• la symphyse pubienne est un ensemble de fibres cartilagineuses qui réunit les parties droite et gauche du pubis.
• différents muscles qui sont rattachés au pubis via leurs tendons respectifs.

Il existe trois types de pubalgies :

• la pubalgie pariéto-abdominale : de loin la plus fréquente dans le milieu sportif et particulièrement chez les footballeurs, elle se caractérise par une douleur à l'aine pouvant irradier vers l'abdomen.
• la tendinite des adducteurs de la cuisse : elle concerne le tendon qui relie le muscle de la face interne de la cuisse à l'os pubien et déclenche une douleur au niveau de l'insertion de ce même muscle.
• l'ostéo-arthropathie : elle est causée par le fait d'avoir une jambe plus courte que l'autre. Cette anomalie va entraîner des tensions générant des douleurs pubiennes.

La pubalgie dans le milieu sportif

La pubalgie est rencontrée chez les sportifs qui s'entraînent tous les jours, et ce, de façon intensive. Durant l'entraînement, la région pubienne subit des contraintes importantes qui peuvent créer, à terme, des microtraumatismes. Ceux-ci touchent généralement plusieurs zones musculaires : adducteurs de la cuisse, psoas et/ou abdominaux et sont, ou non, associés à des problèmes articulaires. Même si la pubalgie est susceptible de concerner tous les types de sports, ceux où un des pieds a tendance à travailler plus que l'autre, sont plus exposés. Ce n'est donc pas un hasard si elle est surnommée la maladie du footballeur, car elle est, en effet, fréquente dans le milieu du football, où les joueurs ont tendance à prendre des positions en cisaillement lorsqu'ils frappent le ballon. Sont également concernés, certains sports de combat ou des arts martiaux dont les différentes techniques comprennent des coups de pied (taekwondo, karaté, Kung-fu...). Enfin, la pubalgie est également rencontrée dans les sports où il y a appui répété sur un seul pied (sauts en athlétisme) et dans certains types de courses à pied (trails...) qui imposent des appuis forts sur les pieds.

La pubalgie de la femme enceinte

Le syndrome de Lacomme, ou pubalgie de la femme enceinte tient son nom de l'obstétricien Maurice Lacomme qui, le premier, en 1942, a décrit ce type de pathologie. Les fortes contraintes qui pèsent sur le bassin au cours de la grossesse, notamment à partir de la fin du deuxième trimestre, peuvent entraîner une inflammation des ligaments de la zone pubienne. Les douleurs ainsi générées, et décrites comme des décharges électriques, sont accompagnées de tensions locales importantes, ainsi que d'une sensation de pesanteur au niveau du bas-ventre. La douleur irradie parfois jusqu'aux fesses et peut également être ressentie au niveau du périnée. Apparaissant souvent vers le sixième mois de grossesse (ou plus tôt, en cas de grossesses rapprochées), cette pubalgie disparaît spontanément après l'accouchement.

L'ostéopathie pour prévenir et guérir la pubalgie

De la douleur musculaire à la tendinite

Souvent catégorisées parmi les douleurs musculaires, beaucoup de pubalgies vont plutôt être traitées de la même façon qu'une tendinite, car elles ont en commun de se déclencher suite à la répétition de gestes précis et de s'installer progressivement dans le temps. De même, comme toute tendinite, la pubalgie impose l'arrêt de l'activité déclenchant la douleur pour pouvoir être traitée efficacement. Les tendons concernés sont ceux sur lesquels s'insèrent les muscles adducteurs de la cuisse et le muscle droit (ou grand droit) de l'abdomen. Cependant, c'est au travers de l'anamnèse que l'ostéopathe va pouvoir identifier précisément à quel type de pubalgie il a affaire. En effet, il ne va clairement pas aborder, de la même façon, la douleur chez un sportif de haut niveau et chez une femme enceinte. Pour pouvoir traiter efficacement son patient, le praticien va donc s'adapter au type de personne qu'il a devant lui en prenant en compte ses particularités, ainsi que son mode et ses habitudes de vie.

L'ostéopathie pour éliminer la pubalgie

Le premier conseil que va donner l'ostéopathe, en cas de pubalgie, est d'arrêter complètement le sport durant plusieurs semaines, sinon tout traitement sera inefficace et la douleur récidivera à chaque séance d'entraînement. Ensuite, le but de l'ostéopathe va être, en premier lieu, de soulager la douleur de son patient et, en second lieu, de redonner de la mobilité à la zone pubienne pour faire cesser l'invalidité subie par la personne. Pour cela, le praticien va effectuer des manipulations pour éliminer les tensions au niveau des régions de l'aine et du pubis. Il va notamment agir sur les différents muscles et tendons où siège la douleur. En redonnant plus de souplesse aux régions touchées, il va également diminuer l'inflammation et, en conséquence, la douleur.

Le suivi ostéopathique en prévention

Pour éviter de souffrir d'une pubalgie, il est essentiel que le sportif agisse en amont et consulte donc un ostéopathe avant d'avoir mal. Celui-ci vérifiera, entre autres, l'équilibre postural du joueur pour désamorcer toutes les tensions, particulièrement au niveau du bassin, et ce, bien avant qu'elles déclenchent des douleurs. De plus, il sera à même de détecter les microtraumatismes créés par la pratique sportive et de les soigner. L'ostéopathe vérifiera également la santé des articulations afin de lever toute restriction de mobilité, ce qui permettra en outre au sportif de donner le meilleur de lui-même sur le terrain. Concernant la femme enceinte, le suivi par un ostéopathe, dès le premier trimestre de grossesse, permettra de vérifier l'équilibre de la symphyse pubienne et la souplesse de tous les éléments s'y rattachant. Cela évitera, ou du moins limitera, la survenue de douleurs jusqu'à l'accouchement.

Pour ce qui est de la pubalgie, si vous faites partie des sportifs à risques ou si vous démarrez une grossesse, consulter un ostéopathe en prévention va vous permettre de poursuivre vos activités avec un meilleur confort et en évitant la survenue de douleurs dans la zone pubienne. Si celles-ci sont déjà présentes, l'ostéopathe agira efficacement pour les éliminer et vous donnera des conseils pour ne plus connaître de récidives.

Les conseils donnés dans cet article ne se substituent, en aucun cas, à un diagnostic posé par un médecin ou par tout autre professionnel de santé, ni à un traitement médical.