Tout sur le déroulement d'une opération de l'épaule
L'épaule est l'une des articulations les plus sollicitées au cours des mouvements du corps humain. Elle permet de lever, tourner, étendre et plier le bras dans presque tous les sens. Malgré cette grande utilité, elle reste fragile et sujette à de nombreuses affections. Les cas les plus fréquents sont l'arthrose, les fractures, la luxation, la capsulite rétractile et la tendinite. Selon la situation, les professionnels de la santé recommandent des traitements médicaux ou la rééducation. Ils peuvent aussi conseiller une opération chirurgicale dans les cas extrêmes. Vous vous demandez comment se déroule une opération de l'épaule ? Découvrez ici quand et comment a lieu cette intervention.
Quand envisager une opération de l'épaule ?
Dans la plupart des cas, les médecins n'envisagent pas une Opération de l'Épaule comme premier recours. Cette intervient a généralement lieu après plusieurs semaines ou mois de traitements conservateurs. Vous essayez d'abord les médicaments anti-inflammatoires, les infiltrations et la kinésithérapie.
Vous pouvez envisager une opération lorsque les tendons de la coiffe sont déchirés partiellement ou totalement. Cela a généralement lieu suite à un traumatisme ou une usure chronique. On parle de la rupture de la coiffe des rotateurs. Cette solution est aussi envisagée en cas d'instabilité de l'épaule. Elle se caractérise par des luxations récidivantes qui empêchent un maintien stable de l'articulation.
Une intervention est également envisageable lorsqu'il y a une détérioration du cartilage de l'épaule, une irritation persistante des tendons de la coiffe ou des fractures complexes. En d'autres termes, les spécialistes recommandent une opération de l'épaule quand la douleur devient invalidante au quotidien et que toutes les autres solutions ont été épuisées.
Quels sont les types d'interventions possibles ?
Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales de l'épaule. Elles varient selon la pathologie, votre âge, votre niveau d'activité physique et les objectifs fonctionnels visés. Voici les 4 principales opérations pratiquées fréquemment.
L'arthroscopie de l'épaule
C'est l'intervention la plus courante. Elle consiste à réaliser des petites incisions à travers lesquelles le médecin introduit une petite caméra dans l'articulation. Le but est de visualiser les structures internes et d'intervenir de manière mini-invasive. Pour ce faire, le spécialiste effectue une anesthésie générale ou loco-régionale selon les besoins. L'arthroscopie permet de :
- réparer une coiffe partiellement ou totalement déchirée ;
- retirer des fragments osseux ou des calcifications ;
- traiter un conflit sous-acromial.
Elle permet également de laver une articulation inflammatoire.
La stabilisation de l'épaule
Cette intervention est envisagée en cas de luxations récidivantes. En fonction des besoins, le chirurgien peut réaliser une intervention de type Bankart arthroscopique ou une intervention à ciel ouvert. La technique la plus utilisée est celle de Latarjet. Elle consiste à transférer un morceau d'os pour stabiliser l'épaule et lui faire retrouver toute sa fonctionnalité.
La prothèse de l'épaule
Lorsque l'articulation est trop usée, les médecins conseillent une prothèse partielle ou totale. Il existe deux types principaux. Le premier, la prothèse anatomique, est utilisé lorsque les tendons de la coiffe sont intacts. Elle reproduit l'anatomie naturelle de l'épaule.
Quant au second, la prothèse inversée, elle est indiquée lorsque la coiffe des rotateurs ne peut plus être réparée. Elle consiste à inverser la boule et la cavité de l'articulation pour permettre aux muscles restants de compenser.
L'ostéosynthèse
L'ostéosynthèse est pratiquée dans le cas de fractures. Elle a généralement lieu chez les personnes âgées. Elle consiste à poser des plaques et des vis pour reconstruire l'os fracturé. Ce type d'intervention est très fréquent après une chute.
Comment se déroule l'opération de l'épaule ?
L'intervention chirurgicale de l'épaule se fait suivant plusieurs étapes, allant de la préparation à l'hospitalisation jusqu'à l'intervention elle-même.
La phase pré-opération
Avant la chirurgie, vous devez préalablement faire une consultation avec votre chirurgien orthopédiste. Celui-ci évalue la situation à l'aide d'un bilan afin de déterminer la technique opératoire, les risques et les bénéfices.
Il faut également une deuxième consultation avec un anesthésiste, généralement quelques jours avant l'intervention. Elle permet de discuter du type d'anesthésie. Elle peut être générale ou loco-régionale. Dans certains cas, vous devez faire des examens complémentaires comme un bilan sanguin ou un ECG.
Le jour de l'opération
L'intervention se déroule en bloc opératoire stérile. Elle dure entre 30 minutes et 2 heures en moyenne selon sa complexité. Avec l'arthroscopie, le médecin n'a pas besoin d'ouvrir complètement l'épaule. Il réalise de petites incisions pour y introduire les instruments nécessaires.
En cas de chirurgie ouverte, l'incision est beaucoup plus large. Cela permet un accès direct aux structures internes. À la fin de l'intervention, le bras est immobilisé dans une écharpe ou un coussin orthopédique.
L'hospitalisation
L'intervention ne s'arrête pas toujours à l'opération. Selon le type, vous pouvez rentrer chez vous le jour même ou rester hospitalisé pendant 1 à 3 jours. Le chirurgien vous remet un protocole de rééducation ainsi qu'un arrêt de travail.
Comment se passent la récupération et la rééducation ?
La récupération et la rééducation constituent la phase post-opératoire. Elle est déterminante pour la réussite de l'intervention. Elle peut être longue, parfois contraignante, mais elle influence grandement le rétablissement de votre épaule.
Les premiers jours
Juste après l'intervention, vous pouvez ressentir des douleurs fortes ou modérées au niveau de la zone ciblée. Dans ce cas, le médecin propose un traitement antalgique adapté. Le bras est maintenu au repos en écharpe ou attelle pendant 2 à 6 semaines selon l'opération. Des exercices très doux sont généralement recommandés dès le lendemain pour éviter l'enraidissement.
La rééducation
La kinésithérapie commence rapidement, en général sous contrôle médical. Elle se fait en plusieurs étapes :
- La phase passive: le kiné mobilise doucement votre épaule, sans effort de votre part.
- La phase active assistée: vous commencez à bouger l'épaule, mais grâce à une aide.
- La phase active: vous réalisez seul les mouvements, avec des exercices de renforcement musculaire.
Notez que la durée de la rééducation varie de 2 à 3 mois en cas d'arthroscopie simple et de 4 à 6 mois en cas de réparation de coiffe. S'il est plutôt question de la pose d'une prothèse, la rééducation peut aller jusqu'à 9 mois.
Il est important de suivre chaque étape au risque de compromettre la cicatrisation ou de créer une raideur chronique, encore appelée la capsulite. En ce qui concerne la reprise du travail, elle dépend de votre profession et de l'opération réalisée. Elle varie de 1 à 9 mois s'il n'y a pas de complications.
